Как проявляет себя острый холецистит: симптомы и лечение

-Острый холецистит: симптомы, лечение, классификация и патогенез

При нарушенной функции оттока желчи в желчном пузыре возникает воспалительный процесс. Стремительное и активное разрастание воспаления называется острым холециститом. При таком диагнозе у большинства пациентов параллельно выявляются камни в пузыре или протоках, движение которых и связано с острым болевым синдромом. У остальных больных с диагнозом острый холецистит воспаление связано с проникновением бактерий из кишечника, которые и приводят к развитию инфекции.

Если врач диагностировал острый холецистит, то этот факт должен подтолкнуть больного к тому, чтобы пересмотреть свой образ жизни и ежедневный рацион. При отказе от вредных привычек, правильном питании и лечении симптомы утихают. А при халатном отношении к своему здоровью болезнь прогрессирует с постоянными рецидивами. В этом случае после снятия воспаления в очередной раз гастроэнтеролог будет рекомендовать удалить желчный пузырь хирургическим путем. Сегодня поговорим о классификации, симптомах и методах лечения острой формы холецистита.

Важно! Найдено уникальное средство для борьбы с болезнями печени! Принимая его курсом можно всего за неделю победить почти любую болезнь печени! Читать далее >>>

Классификация острого холецистита и патогенезфото 1

Классификация острого холецистита довольно проста. Врачи диагностируют две формы заболевания калькулезную и деструктивную. Калькулезная форма основана на воспалении в результате образования в пузыре или протоках камней, а деструктивная на бактериальных гнойных процессах, которые провоцируют развитие воспаления.

Последняя форма болезни, в зависимости от стадии воспаления и запущенности состояния разделяется на следующие виды: флегмозный, флегмозно-язвенный, гангренозный и перфоративный.

Основные причины развития острого холецистита:

загрузка...
  • образование камней в желчном, которые наносят повреждение внутренней ткани, что приводит к развитию воспалительного процесса,
  • закупорка желчных протоков камнями, что приводит к застою желчи;
  • заражение желчи патогенными бактериями, что приводит к развитию бактериального холецистита;
  • выброс большого количества невостребованных ферментов в желчный пузырь.

Этиология заболевания основана на развитии воспалительного процесса, который приводит к уменьшению просвета желчного протока или его перекрытие камнем. При этом желчь застаивается, загустевает и оказывает токсическое воздействие на весь организм.

Проявление острой формы холециститафото 2

В своем большинстве холецистит является осложнением желчекаменной болезни. Когда камни при движении перекрывают пузырный проток. За неимением места выхода желчь застаивается, а в дополнении с кишечной инфекцией пузырь отекает и воспаляется. Намного реже диагностируется бескаменная форма холецистита.

Важно! К причинам, которые провоцируют развитие бескаменного холецистита можно отнести: травмы, хронические заболевания ЖКТ, сепсис, сальмонеллез, что приводят к разрастанию инфекции.

Основные симптомы при развитии острой формы холецистита:

  • резкие острые боли спазматического характера в районе ребер справа, которые отдают под лопатку, а иногда имеют опоясывающий характер;
  • приступы желчной колики;
  • значительное повышение температуры (до 39 градусов);
  • постоянное ощущение горечи в ротовой полости, а после приема пищи появляется тошнота, которая сопровождается рвотой;
  • появляется желтушность кожных покровов и белков глаз.

Если первые симптомы из списка возникают в обязательном порядке, то последний может наблюдаться не у каждого больного с диагнозом острый холецистит. Патогенез заболевания пестрит целым рядом возможных осложнений, которые могут появиться уже по истечению суток после заражения.

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Цена на препарат

Отзывы о лечении

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

Подробнее о препарате

Отзывы

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Всего 1 раз в день, по 3 капли

Результаты лечения

Инструкция по применению

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.
Важно! При первых проявлениях, которые напоминают симптомы острого холецистита, рекомендуется в экстренном порядке отправляться на консультацию к своему терапевту.

Специфические симптомы острой формы холецистита

В процессе изучения острого холецистита разными учеными был определен целый ряд специфических проявлений характерных именно для него. Ниже рассмотрим симптомы острого холецистита по авторам.фото 3

  1. Симптом Грекова-Ортнера считается положительным, если появляется боль при легком постукивании ребром ладони по правой реберной дуге.
  2. Если при пальпации желчного пузыря и надавливании в месте его расположения при вдохе боль усиливается, то это говорит о том, что симптом Мерфи тоже положительный.
  3. Симптом Боаса заключается в проявлении болевого синдрома при обследовании околопозвоночной зоны в районе 9-11 позвонков, отходя на несколько сантиметров в правую сторону.
  4. Симптом Курвуазье заключается в определении увеличения желчного пузыря в процессе пальпации, а именно удлинении дна органа, который выступает за края печени и легко прощупывается.
  5. Если появляется боль при надавливании точки расположенной на мечевидном отростке, то это говорит о наличии симптома Пекарского.

Диагностика острого холецистита

Если клиническая картина напоминает симптомы острого холецистита нужно сразу вызывать «скорую помощь» и готовиться к госпитализации. Гастроэнтеролог проведет необходимые диагностические мероприятия, включая опрос пациента и пальпацию брюшной стенки. При подозрении на острый холецистит обязательно проводится УЗИ.

фото 4

Признаки заболевания: утолщение стенок пузыря (иногда просматривается двойной контур), его увеличение в размере и возможное наличие камней.

Важно! Диагностировать холецистит можно по общему анализу крови. Если в результатах определился высокий уровень СОЭ и лейкоцитов, это говорит о развитии воспалительного процесса. Биохимия крови и мочи показывает повышенное количество билирубина и ферментов.

Нужно очень внимательно подходить к диагностике холецистита у пациентов после 60 лет. Особенности течения у пожилых больных заключаются в том, что показания УЗИ не всегда соответствуют стандартным клиническим проявлениям холецистита. Врач, который не имеет достаточно опыта, может диагностировать заболевание слишком поздно, когда

Острый холецистит при беременности

фото 5

Если до беременности у женщины история болезни пестрила проблемами с желчным пузырем или даже была диагностирована ЖКБ, то вернее всего, что на позднем сроке врач может выявить холецистит.

Важно! При вынашивании ребенка до 35 лет и при первой беременности проблемы с желчным пузырем отмечаются редко.

Зато у рожениц после 40, которые и так сложно переносят все физиологические изменения, проявления острого холецистита встречаются намного чаще. У беременной в 38 недель на фоне хронического холецистита вероятнее всего произойдет обострение из-за: частых нарушений работы ЖКТ, постоянном давлении матки на печень и желчный, что может привести к движению камней и перекрытию протоков.

При проявлении острого холецистита у беременной женщины требуется срочная ее госпитализация и лечение под присмотром гастроэнтеролога. Неотложная помощь заключается в снятии спазма и проведении мероприятий по интоксикации организма.

Женщина должна питаться только продуктами одобренными диетой №5.  Если улучшение не наступило и обнаружено скопление гноя, развитие инфекции в организме будущей матери, то это является основным показанием к удалению желчного хирургическим путем.

Операция проводится с использованием общего наркоза под постоянным контролем всех показателей жизнедеятельности плода. Если тактика хирурга окажется правильной, то по окончанию операции устанавливаются сквозные дренажи и организм будущей матери идет быстро на поправку. При обнаружении признаков дистресса плода врач сразу проводит кесарево сечение, чтобы спасти ребенка.

Сестринский уход за пациентом с диагнозом острый холецистит

фото 6

Сестринский процесс ухода за больным с диагнозом острый холецистит заключается в обеспечении для него комфортных условий в процессе стационарного лечения. Медсестра должна помочь адаптироваться пациенту в новой среде, помогать ему с проведением гигиенических процедур, следить за диетическим питанием и отмечать все изменения в состоянии здоровья больного. Данная информация ежедневно передается лечащему врачу, который должен скорректировать терапию по индивидуальным данным в результате осмотра и анализов своего пациента.

Сестринский уход после проведения операции по удалению желчного пузыря несколько отличается. Первые дни медсестра самостоятельно проводит все гигиенические процедуры своему пациенту, включая чистку зубов, помогает пациенту принять удобную позу для еды, поправляет постель минимум два раза в день и следит, чтобы в процессе восстановления на теле не образовались опрелости.

Важно! Рабочая тактика среднего медработника заключается в обеспечении нормальной жизнедеятельности пациента в условиях стационарного лечения и слежение за тем, чтобы пациент выполнял все предписания лечащего врача.

Системы лечения острого холецистита

Если острый холецистит диагностирован в первый раз, при этом не выявлено скопление гноя и наличие камней, то снять симптомы можно используя консервативное лечение, которое проводится в стационаре под строгим наблюдением гастроэнтеролога. Алгоритм такого лечения заключается в проведении мероприятий по снятию спазма, подавления бактериальной микрофлоры, дезинтоксикационной терапии медикаментами.фото 7

При любых проявлениях острый деструктивный холецистит предполагает оперативное лечение после снятия болевого синдрома и спазмов, но не позднее 2 суток после госпитализации больного. Определиться со сроками операции в любой клинике может только лечащий врач, опираясь характер воспалений в желчном пузыре и тяжести физического состояния пациента.

Если лечащий врач диагностировал острый флегмозный холецистит или острый калькулезный холецистит, то это уже является весомым показанием к удалению желчного пузыря. Хирургия полностью оправдывает такой метод лечения, потому что при флегмозном холецистите гнойная инфильтрация, которая наполняет желчный пузырь, может просто проникнуть за пределы органа вызвать сепсис.

Тогда как при калькулезной форме камни желчного пузыря с острым холециститом постоянно ранят стенки органа, что приводит к развитию воспалительного процесса. Удаление исключит дальнейшие рецидивы заболевания и развитие осложнений.

Консервативная методика лечения не даст положительного эффекта, когда сохраняется характер и локализация болей и можно нащупать под ребром увеличенный желчный пузырь. Клинические рекомендации в этом случае склоняются к удалению пузыря и установлению постоянной диеты после восстановления организма.

Как лечить больного с острым холециститом? При таком диагнозе нельзя греть область эпигастрия, принимать слабительное, чистить желчные протоки и заниматься любым самолечением. Необходимо обеспечить больному постельный режим и строго выполнять рекомендации лечащего врача. Оптимальным решением станет оформление в хирургический стационар.

Первый день до снятия болевого синдрома больной находится под капельницами. Врач обязательно назначает обезболивающие, антибиотики и спазмолитики. Можно использовать любые методы лечения острого холецистита, но после того, как боль пройдет, лечащий врач будет готовить пациента к операции.

Особые показания к хирургическому лечению не нужны. Диагноз – острый холецистит уже является достаточным условием к проведению операции. Если проблемы пациента не решаются стандартным методом, то операция проводится в экстренном порядке.

Итог лечения

фото 8

На начальной стадии холецистита, когда еще не проявились осложнения, вполне реально быстро вылечиться. Главное пересмотреть образ жизни, питание и в точности выполнять все рекомендации лечащего врача. Если лечение подобрано неадекватно, то острый холецистит может перерасти в хроническую форму, с которой бороться намного сложнее.

Стоит понимать, что острый абтурационный холецистит при неправильном лечении, гарантировано будет протекать с осложнениями, которые значительно увеличивают возможность летального исхода. Если не удалить своевременно воспаленный пузырь, то развитие гангрены и эпиемы органа происходит очень быстро, что тоже может привести к печальным последствиям. Естественно без желчного пузыря качество жизни человека на порядок снижается, но зато жизнь остается.

загрузка...

Станьте первым комментатором!

Комментировать

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*