Кровотечение при циррозе печени: виды и лечение

Цирроз печени относится к списку тяжелых неизлечимых заболеваний человека, вылечить его можно только на начальной стадии. Но в большинстве случаев распознать цирроз удается гораздо позже, так как заболевание не проявляется характерных симптомов достаточно долго. Связано это с тем, что в строении печени нет нервных окончаний, поэтому патологические изменения могут протекать незаметно.

Самым частым признаком наличия такого заболевания являются кровотечение при циррозе печени, требующие срочного вмешательства специалиста. Связано это с тем, что печень больше не справляется со своими функциями, кроме того нарушается система кровообращения, может происходить застой крови и накапливаться лишняя жидкость в организме. Отеки и внутреннее сдавливание органов может вызывать пищеводное кровотечение, кровотечение изо рта, половых органов, носовые кровотечения и др.

Виды кровотечений

При наступлении стадии обострения цирроза у человека может проявляться внутреннее кровотечение. В зависимости от степени прогрессии цирроза, наличия тех или иных осложнений и сопутствующих патологий, кровотечения могут различаться по видам и проявляться в разных местах. Независимо от места проявления, кровоизлияния грозят человеку серьезными последствиями вплоть до летального исхода.

Цирроз печени может стать причиной кровотечений в следующих местах:

• Чаще всего на фоне патологий печени у пациента могут проявляться кровотечение изо рта из-за проблем с деснами. Причем десна могут кровоточить даже при малейшем прикосновении к деснам.
• Носовые кровотечения также часто происходят у пациентов с циррозом вследствие ломкости и без того хрупких сосудов.
• Кровотечения маточные, так как в этом органе располагается большое количество сосудов. Из-за этого маточные кровотечения считаются особо опасными, так как при усугублении ситуации есть риски потери большого объема крови.
• Кровотечения из заднего прохода, причем кровоизлияния могут привести к расширению сосудов в этом месте, что грозит пациенту смертью.
• Венозное внутреннее кровотечение, что в медицинской практике принято считать самым опасным. Оно предполагает острое начало, далее на фоне расширения вен происходит пищеводное кровотечение из желудка или пищевода, в результате чего у пациента может начаться рвота кровью.
• Субарахноидальные кровоизлияния являются редкостью при циррозе, но если у пациента было диагностировано такое осложнение, процент смертности при таком кровотечении возрастает до предела.

Проявиться любой вид кровотечения может рано или поздно у любого человека, страдающего циррозом печени. Поэтому особо важно своевременно начать поддерживающую терапию печени для предупреждения в дальнейшем рисков развития кровотечений.

Признаки внутреннего кровотечения

Как только человек смог опознать характерные признаки внутреннего кровотечения на фоне цирроза печени, что делать ему может подсказать только лечащий врач. Заниматься самолечением в данном случае опасно для жизни, так как кровотечение необходимо немедленно прекратить. Признаки и клиническая картина такого осложнения цирроза зависит от того, в каком месте будет происходить кровотечение.

Чаще всего на фоне последствий дисфункции печени у человека может начаться кровотечение из пищевода. В связи с этим человек может испытывать сильную тошноту, что приводит к рвоте с кровяными сгустками в рвотных массах. Со временем можно будет также наблюдать выделение крови в каловых массах, в таком случае кал станет черным по цвету, полужидкой кашицеобразной консистенции.

Кроме этого, человек будет ощущать болезненное сдавливание в области грудины, поэтому очень важно сократить какие-либо физические нагрузки, способные усугубить ситуацию. Далее проявляются характерные циррозу симптомы:

• слабость и повышенная утомляемость;
• бледный оттенок кожи;
• тошнота и позывы к рвоте;
• учащенный пульс;
• понижение давления;
• другие признаки анемии.

Точное определение локализации кровотечения возможно при проведении фиброгастродуоденоскопии. Если наблюдается пищеводное кровотечение или кровотечение кишечное, у человека может резко возникать рвота, а выделяемые массы будут коричневыми как «кофейная гуща». Кровотечение из анального отверстия может проявляться признаками, типичными геморрою – жжение, болезненность, ощущение присутствия в анусе инородного тела, затрудненная дефекация.

Лечение

Только медицинский специалист решает, что делать при проявлении выраженных признаков наличия кровотечения при циррозе. Также врач ставит прогноз по поводу того, насколько успешной может быть терапия такого осложнения цирроза, есть ли риски повторных подобных ситуаций. Лечение при этом основывается на нескольких базовых принципах:

1. Возмещение потери крови. В периферическую или центральную вену ставят катетер, после чего специалист по нему вводит свежезамороженную плазму, делает инъекции Викасола и Октреопида.
2. Диагностическая ЭГДС, такая мера позволяет точно определить место кровотечения, но перед этим обязательно выполняется промывание желудка.
3. Остановка кровотечения после установления его источника. При выявлении пищеводного кровотечения специалист назначает процедуру склеротерапию или же лигирование вен эндоскопическим путем. Если кровотечение было остановлено, лечение подразумевает введение Октреопида. При малой эффективности всех указанных способов остановки кровотечения специалист проводит тампонада сосудов, что кровоточат баллоном при помощи зонда.

Желудочные кровотечения и кровотечения из заднего прохода могут лечиться только Октреопидом, так как такой препарат способен уменьшить давление в портальной системе. Если препарат не помогает, врач может назначить операцию для шунтирования сосудов. Также может рассматриваться целесообразность трансплантации печени.

4. Профилактика повторных кровотечений. Только при условии регулярного наблюдения у врача и своевременном лечении можно понизить риски рецидивов кровотечения.

На самом деле среди всех пациентов с циррозом печени и внутренними кровотечениями наблюдается около 70% случаев рецидивов такого осложнения. Методиками профилактики кровотечения при циррозе считаются применения бета-адреноблокаторов неселективного ряда в случае цирроз A или B по Чайлд-Пью, гастропатии тяжелой формы, а также при варикозе вен пищевода.

Это может вам пригодиться:

Какие могут быть отеки при циррозе печени?Читать дальше Что такое асцит при циррозе печени и как его лечить?Читать дальше Портальная гипертензия при циррозе печени: проявления и лечениеЧитать дальше Диета при циррозе печени: как питаться при заболевании?Читать дальше