Правильное питание или диета при описторхозе: особенности и нюансы

Вместе с распространением в России гастрономической культуры Востока стали очень популярными блюда Японии и Кореи, которые готовятся из термически необработанной рыбы.  Азиатские рецепты понемногу проникают в кулинарный быт нашей страны, находя своих приверженцев среди разных слоёв общества. В связи с этим растёт число желающих побаловать себя и близких заморскими деликатесами в собственном исполнении. Иногда, в условиях дороговизны или отсутствия классических ингредиентов, они используют мясо местной речной рыбы, забывая об опасности, которую несут такие эксперименты. Стоит упомянуть и любителей пива с рыбкой, которая, плохо провяленная, может быть источником заражения паразитами.

Речь идёт о червях группы сосальщиков – трематод, паразитирующих в печени человека. Среди них стоит особо выделить кошачьего или сибирского сосальщика (Opisthorchis felineus), вызывающего тяжёлое заболевание  – описторхоз, при отсутствии своевременной диагностики и лечения грозящее тяжёлыми последствиями. Опасность его обусловлена сложностью выявления на ранней стадии, схожестью симптомов с другими заболеваниями печени и желчевыводящих путей, грозными осложнениями и трудностями в лечении. Правильная диета здесь является важнейшим компонентом терапии. ПОЧЕМУ «СИБИРСКИЙ»? Червь опситóрхус является эндемиком Сибири и Крайнего Севера, но он теперь нередко встречается и в реках Европейской части России.

Основные правила питания при описторхозе

Требования диеты здесь очень похожи на  «Стол № 5» по М.И. Певзнеру, так как  её терапевтическое действие напрямую связано с местом, где гнездится паразит в конечной стадии своего биологического цикла – это желчные протоки печени.

Паразитируя на эпителии протоков, червь препятствует оттоку желчи, провоцируя её застой и инфицирование, отравляет организм продуктами своей жизнедеятельности, приводя к аллергии и атипичному росту клеток эпителия, и, далее, к раку желчных протоков.

Международным агентством по изучению рака кошачий сосальщик внесён в список канцерогенов первой категории.

Лечебное питание при заражении кошачьим сосальщиком базируется на следующих принципах:

• защита или разгрузка печени: необходим щадящий режим питания с низким употреблением жиров и холестерина;
• профилактика холестаза и инфекционных осложнений путём создания условий для нормального оттока желчи;
• минимизация раздражения ЖКТ;
• достаточная калорийность пищи для поддержания жизненных сил организма.

Особенности и режим питания

Для соблюдения принципов диеты кулинарная обработка пищи ограничивается варкой и запеканием. Жареная и жирная пища должны быть исключены полностью. Супы варить овощные, не на мясном бульоне. Употреблять продукты, способствующие усилению перистальтики.

Рекомендовано обильное питьё (слабый чёрный чай, муссы, компоты и вода). Пищу принимать комфортной температуры, не горячую и не холодную, избегать пряной и пересоленной, маринованной еды, раздражающих ЖКТ напитков.  При этом стол больного должен способствовать поступлению в организм достаточного количества белков и микроэлементов, это достигается применением оптимальных соотношений в нём мяса, злаков, овощей и фруктов.

Рацион и энергетическая ценность

Суточный объём пищи должен содержать:

• растительные и животные белки в равном соотношении до 80 г;
• жиры растительного и животного происхождения в соотношении 1/2 общей массой до 80 г;
• углеводы –  до 400 г;
• жидкость – до 2 литров.

Общая энергетическая ценность: 2400-2800 ккал.

Разрешённые продукты

Стол больного при лечении описторхоза включает в себя следующие продукты, исходя из указанных правил питания:

• нежирные сорта мяса и птицы (говядина, конина, крольчатина, куриная грудка, индейка);
• рыба (нежирный лосось, судак, треска, путассу, минтай, тунец, пикша);
• все виды круп в виде каш и гарниров;
• макаронные изделия в качестве гарнира;
• нежирные  и несолёные сорта сыров, творог, молоко с малым содержанием жира;
• зерновой хлеб, хлеб с отрубями, сухари или слегка почерствевший;
• овощи:  картофель, цветная капуста, тыква, свекла, авокадо, стручковая фасоль, сельдерей и огурцы;
• некислые сухофрукты и ягоды в виде морсов, киселей и компотов;
• масла сливочное (не более 30 г) и подсолнечное (до 15 г) в качестве добавки или для заправки блюд;
• приправы: овощные и молочные неострые соусы и соль (не более 10 г в день).

Запрещённые продукты

Заражённый гельминтами человек должен уяснить, что выздоровление – процесс комплексный,  требует изменения образа мышления и отношения к жизни. Поэтому важно понять, что несёт пользу для организма на данном этапе, а что нельзя есть. Ниже приведён список продуктов, которые категорически запрещены к употреблению до полного излечения.

1. Все алкогольные напитки, кофе, какао, зелёный чай, цикорий, каркаде, газированные напитки, магазинные соки и фреши.
2. Мясные, рыбные бульоны и окрошка. Особенно вредны такие супы, приготовленные более одного дня назад.
3. Свиное сало, курдючное баранье сало, маргарин, нерафинированные растительные масла.
4. Жирное мясо (баранина, свинина) и субпродукты. Колбасные изделия и копчёности. Жирные сорта рыбы (осетрина, сом, сёмга, сазан). Рыбные и мясные консервы. Крабовые палочки (имитация, готовится на основе жирной морской рыбы).
5. Яичный желток.
6. Свежая выпечка, особенно из сдобного и слоёного теста, свежеиспечённый хлеб.
7. Кондитерские изделия с кремом, сгущенное молоко, шоколад, семечки, халва.
8. Сливки, молочная сыворотка, сметана, жирные молоко, творог и сыры.
9. Все виды острых приправ, маринады, соусы.
10. Бобовые и чечевица как ингредиенты, провоцирующие метеоризм.
11. Из овощей:  грибы, кукуруза, щавель, шпинат, острые корнеплоды (редька, редис, репа), баклажаны, чеснок, лук, белокочанная капуста и спаржа, болгарский перец и томаты.
12. Все фрукты в сыром виде, включая цитрусовые и сладкие ягоды.

Диета во время медикаментозного лечения

Во время приёма препаратов (особенно в острой стадии заболевания) очень важна  наиболее щадящая диета. Пища должна быть мелко порубленной, мясо – прокрученным через мясорубку. Лучше, если в первые дни болезни она будет гомогенизированной.

После стихания наиболее неприятных проявлений болезни, можно делать питание более насыщенным, используя только продукты, которые можно кушать. Вместе с тем, оно не должно терять своей калорийности, чтобы активно восстанавливать силы ослабленного организма.

Во время лечения противогельминтными препаратами происходит активный вывод паразитов из организма, и перегружать кишечник в этот период нежелательно.

При описторхозе печени

Наиболее частая локализация Opisthorchis felineus – желчные протоки печени, и базовая диета подразумевает именно этот случай. Поэтому особенных показаний, кроме уже перечисленных, нет.

При описторхозе поджелудочной железы

Поражение сосальщиком протоков поджелудочной железы ведёт к застою её секрета и развитию панкреатита, главной особенностью диеты при данной локализации паразита будет отказ от продуктов, вызывающих активную секрецию. Питание обязательно должно быть богато белком (около 90 г от 130 г белка в сутки). Можно есть только мясные блюда, приготовленные на пару. Нельзя давать питьевое молоко, его нужно вводить в состав молочных супов, киселей и каш. Второе важное условие – измельчённая пища, а в первые дни заболевания – даже протёртая.

При бронхо-лёгочном описторхозе

Этот тип заболевания относится к его хроническим формам и больше встречается у детей, чем у взрослых по причине частого скрытого течения болезни у первых на начальной стадии. Симптомы его напоминают течение хронического бронхита, бронхиальной астмы, часто осложняются пневмонией. Диета у таких больных будет иметь особенности, характерные для стола при бронхо-лёгочных заболеваниях.

Это ограничение в меню углеводов и поваренной соли, повышенное употребление богатых солями кальция продуктов (молочные продукты, салат, инжир, цветная капуста). В меню обязательны продукты, способствующие сохранению микрофлоры кишечника (мясо, рыба, каши, зерновой хлеб).

Примерное меню на неделю

Нижеприведённое меню носит рекомендательный характер, его можно варьировать. Составление рациона может показаться кропотливым, но все блюда являются недорогими и легко усваиваются.

Меню № 1

1. Завтрак: слизистая каша (овсяная, жидкая рисовая), паровые котлеты, слабый чай с сахаром.
2. Второй завтрак: сухофрукты, запеченные яблоки.
3. Обед: суп из овощей, запечённый фарш, компот.
4. Полдник: узвар из шиповника, сухари.
5. Ужин: нежирный творог, морковные котлеты, компот, печенье.

Меню № 2

1. Завтрак: каша «Геркулес» с молоком, обезжиренный творог, слабый чай с вареньем.
2. Второй завтрак: свекольная котлета, морс.
3. Обед: запечённые котлеты по-киевски, картофельное пюре, узвар из сухофруктов.
4. Полдник: печенье «Крекер» (несолёное), лёгкий чай.
5. Ужин: рыба на пару, рис, компот, сухари.

Основной принцип при расписании подобного  меню – непрерывное очищение желчных протоков вкупе с разгрузкой печени и поджелудочной железы.

Особенности питания после прохождения курса лечения

Уничтожение паразитов требует специфической антигельминтной терапии, многие средства обладают неприятными побочными эффектами. Диета после лечения бильтрицидом (празиквантел) должна способствовать скорейшему восстановлению организма и после действия самого препарата. Также,  в организме остаются вредные продукты жизнедеятельности и распада.

Каковы главные диетологические правила корректного «выхода» из болезни?

1. Продолжать диету 1-2 месяца после полного излечения.
2. Запрещённые продукты вводить постепенно, начиная с овощей и фруктов и заканчивая более жирной пищей.
3. По возможности вообще пересмотреть режим питания и рацион, чтобы снизить токсическое действие на печень, отказаться от алкоголя.

Любителям суши на заметку

Любой гельминт, промежуточным хозяином которого является рыба, не выдерживает термической обработки. Поэтому наилучшим методом профилактики заражения является сознательный отказ от блюд из сырой рыбы.

Не стоит подвергать свой организм риску и последующему токсичному действию антигельминтных препаратов, которое тоже не проходит для него бесследно. В этой связи после лечения рекомендуется соблюдать диету как можно долго.

Это может вам пригодиться:

Питание и диета при гепатите СЧитать дальше Диета и питание при холецистите: список продуктовЧитать дальше Правильное меню при холецистите: рецепты на 7 днейЧитать дальше Питание и диеты при гепатите В: что можно есть, а что нет?Читать дальше